آرتروز- یک بیماری بسیار شایع مفاصل ، که حدود 80٪ از جمعیت روسیه 50-60 ساله را درگیر می کند. در بسیاری از موارد ، اولین علائم آرتروز خیلی زودتر مشاهده می شود: در افراد 30-40 ساله. همانطور که می دانید ، مفصل توسط سطوح مفصلی استخوان ها پوشانده شده با بافت غضروف تشکیل می شود. در آرتروز ، غضروف مفصلی در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرد. با حرکات مختلف ، غضروف به عنوان یک کمک فنر عمل می کند ، فشار بر روی سطوح مفصلی استخوان ها را کاهش می دهد و از لغزش آسان آنها نسبت به یکدیگر اطمینان حاصل می کند. غضروف از الیاف بافت همبند تشکیل شده است که در ماتریکس قرار دارند. ماتریس ماده ای ژله مانند است که توسط ترکیبات ویژه - گلیکوزآمینو گلیکان ها تشکیل می شود. به دلیل ماتریس ، غضروف تغذیه می شود و فیبرهای آسیب دیده بازیابی می شوند. این ساختار باعث می شود که غضروف ها مانند اسفنج به نظر برسند - در حالت آرام ، مایعات را به خود جذب می کند و هنگامی که بارگیری می شود ، آنها را به داخل حفره مفصلی می فشارد ، و به عنوان مثال ، "روانکاری" مفصل را فراهم می کند. در طول زندگی ، غضروف به صورت انعطاف پذیر نسبت به بار کلیشه ای ، هزاران بار تکراری که در طی انواع خاصی از کار ، دویدن ، پریدن و غیره رخ می دهد ، واکنش نشان می دهد. این بار ثابت منجر به پیری و از بین رفتن برخی از الیاف می شود ، که در یک مفصل سالم با سنتز همان مقدار الیاف جدید دوباره پر می شود. آرتروز هنگامی ایجاد می شود که تعادل بین تشکیل ماده ساختمانی جدید برای ترمیم بافت غضروف و تخریب به هم بخورد. غضروف ها خشک تر ، شکننده تر می شوند و در پاسخ به استرس ، فیبرهای آن به راحتی شکسته می شوند. با پیشرفت آرتروز ، لایه غضروف های پوشاننده سطوح مفصلی نازک تر و نازک تر می شود تا از بین برود. همراه با غضروف ، بافت استخوانی در زیر نیز تغییر می کند. برآمدگی های استخوانی در امتداد لبه های مفصل تشکیل می شوند ، گویی با افزایش سطوح مفصلی از بین رفتن غضروف را جبران می کنند. این علت تغییر شکل مفصل در آرتروز است. این حالت معمولاً "رسوب نمک" نامیده می شود ، که به سادگی نام غیر پزشکی آرتروز است.
دلایل آرتروز مفصل ران
به نظر می رسد هیچ دلیل واحدی منجر به ایجاد این بیماری نشده است. تعدادی از فاکتورها مهم هستند ، به طریقی یا دیگری باعث ضعف غضروف می شود ، که اثرات مضر آن در طول زندگی خلاصه می شود و در نهایت منجر به ایجاد آرتروز می شود. شروع بیماری در این شرایط می تواند به عنوان ترکیبی نامطلوب از شرایط مشخص شود و این شرایط برای هر فرد متفاوت است. با این وجود ، عوامل مختلفی را می توان شناسایی کرد که وجود آنها خطر ابتلا به آرتروز را افزایش می دهد.
1. آسیب ها
توسعه آرتروز را می توان با صدمات شدید یک مرحله ای همراه با کبودی ، شکستگی ، دررفتگی ، آسیب به دستگاه رباط مفصل یا میکروتروماژاسیون مکرر مفصل همراه داشت. میکروتروماژاسیون دلیل توسعه آرتروز در نمایندگان تعدادی از مشاغل است. به عنوان مثال توسعه آرتروز مفصل زانو در معدنچیان ، بازیکنان فوتبال. آرتروز مفاصل آرنج و شانه در افرادی که با یک چکش کار می کنند. آرتروز مفاصل کوچک دست در منشی ، تایپیست ، بافنده ؛آرتروز مفاصل مچ پا در بالرین ؛آرتروز مفاصل دست در بوکسورها و غیره
2. بیماری های همزمان
هرگونه اختلال متابولیکی ، اختلالات غدد درون ریز در ایجاد آرتروز نقش دارند. آرتروز اغلب در افراد چاق ، در بیماران دیابتی ، در افراد مبتلا به بیماری های تیروئید ، در زنان در دوران یائسگی ایجاد می شود. اختلالات گردش خون مختلف در اندام ها ، مانند واریس ، تصلب شرایین ، همچنین می تواند توسعه آرتروز را تحریک کند.
3. استعداد ژنتیکی
ثابت شده است که استعداد ابتلا به فرم گره ای آرتروز با آسیب به بسیاری از مفاصل ارثی است. زنانی که مادرشان از این نوع آرتروز رنج می برد ، خطر ابتلا به بیماری افزایش می یابد.
4. ویژگی های مادرزادی
در حال حاضر ، توجه زیادی به سندرم دیسپلازی بافت همبند می شود. این یک ضعف مادرزادی از بافت پیوندی است که با تحرک بیش از حد مفصل ، رشد اولیه استئوکندروز ، صافی کف پا آشکار می شود. اگر رژیم حرکتی خاصی رعایت نشود ، این شرایط می تواند منجر به ایجاد آرتروز در سنین جوانی شود. یک ناهنجاری مادرزادی نسبتاً رایج دیگر ، دررفتگی کامل یا ناقص مفصل ران است (به همین دلیل معاینات پیشگیرانه نوزادان بلافاصله پس از تولد انجام می شود) ، که اگر به طور نادرست تنظیم شود یا به درستی درمان نشود ، با افزایش سن منجر به شکل شدید آن می شود آرتروز دیسپلاستیک مفصل ران
5. پیری
با افزایش سن ، غضروف کشش کمتری پیدا می کند و مقاومت خود را در برابر فشار از دست می دهد. این بدان معنا نیست که همه افراد در سنین پیری دچار آرتروز می شوند. اما در صورت وجود عوامل مستعد کننده دیگر ، خطر بیماری با افزایش سن افزایش می یابد.
علائم آرتروز مفصل ران
اولین علامتی که شما را وادار به مراجعه به پزشک می کند ، درد مفاصل است. شدت درد می تواند متفاوت باشد - از تحریک شدید ، محدود کردن تحرک مفصل ، تا متوسط ، که فقط با حرکات خاص ایجاد می شود. درد شدید معمولاً به دلیل التهاب واکنشی مفصل یا التهاب بافتهای اطراف مفصل ایجاد می شود. التهاب در مفصل به این دلیل رخ می دهد که تکه های غضروف تخریب شده به حفره مفصلی وارد شده و غشای سینوویال مفصل را تحریک می کند. درد همراه با التهاب کاملاً برجسته است و با هر حرکتی در مفصل شدت می یابد و در نیمه دوم شب نیز در حالت استراحت رخ می دهد. با التهاب بافت های اطراف مفصل (تاندون ها ، بورس ها) ، درد هنگام انجام حرکات خاص شدت می یابد ، نقاط دردناکی در ناحیه مفصل وجود دارد ، درد "شروع" مشخص است (شروع یک دوره استراحت دشوار است در حال حرکت). با درمان مناسب ، می توان التهاب در مفصل یا بافت های اطراف را متوقف کرد ، که با فروکش شدن سندرم درد ، از بین رفتن دردهای شبانه و بهبود تحرک مفصل همراه است. در صورت عدم وجود التهاب ، در مراحل اولیه آرتروز ، سندرم درد ناچیز است. درد فقط با بارهای مشخص روی مفصل ، مانند ثابت شدن طولانی مدت مفصل در یک موقعیت ، راه رفتن طولانی مدت یا دویدن ، حمل کیسه های سنگین رخ می دهد. این دردها پس از استراحتی کوتاه با شل شدن مفاصل از بین می روند. در مراحل پیشرفته آرتروز ، سندرم درد تقریباً ثابت است.
عیب یابی
پزشک ممکن است بر اساس شکایت ، سابقه پزشکی ، معاینه بیمار به آرتروز مشکوک شود. برای تأیید تشخیص باید از اشعه ایکس مفاصل استفاده شود. تصاویر تغییرات مشخصه آرتروز را نشان می دهد: در مراحل اولیه ، رئوس مطالب استخوان هایی که مفصل را تشکیل می دهند تأکید می شود ، سپس فضای مفصل باریک می شود ، رشد استخوان ها در امتداد لبه های مفصل تشکیل می شود. بسته به شدت تغییرات در رادیوگرافی ، 4 مرحله از آرتروز - از مرحله اول ، با کمترین تغییرات ، تا مرحله چهارم ، زمانی که ساختار مفصل تقریباً کاملاً مختل شده است ، تشخیص داده می شود.
درمان آرتروز تغییر شکل یافته
روشهای محافظه کارانه
استفاده از محافظ های غضروفی
محافظ های غضروفی داروهایی هستند که ساختار غضروف را بهبود می بخشند. مصرف این داروها احتمالاً به کاهش سرعت آرتروز ، تقویت بافت غضروف کمک می کند.
محافظ های غضروفی برای تزریق داخل مفصلی ("روان کننده ها").
یک مفصل سالم حاوی ماده ای است - اسید هیالورونیک ، که قدرت و تغذیه غضروف را فراهم می کند. با این حال ، تولید این ماده با افزایش سن کاهش می یابد. این یکی از دلایل توسعه آرتروز است ، از آنجا که غضروف ها مواد غذایی و ساختمانی کافی دریافت نمی کنند ، در اثر فشار روانی ضعیف و ناپایدار می شوند.
جبران کمبود اسید هیالورونیک با معرفی این ماده به صورت دارویی امکان پذیر است. چنین داروهایی محافظ غضروفی برای تزریق داخل مفصلی هستند. غلظت بالای اسید هیالورونیک تغذیه و تقویت غضروف را فراهم می کند و ساختار ژل دارو در مفصل به عنوان یک کمک فنر کار می کند و "استراحت" غضروف ضعیف شده بیش از حد را فراهم می کند.
تجویز داخل مفصلی داروها
این دارو برای از بین بردن سریعتر و م moreثرتر التهابات مفصلی توسط پزشک تجویز می شود. بسیاری از بیماران پس از اولین تزریق داخل مفصلی بهبود قابل ملاحظه ای پیدا می کنند و حتی با اندکی ناراحتی نیز به این روش نیاز دارند. باید تکرار شود که این روش آرتروز را درمان نمی کند ، اما باعث می شود التهاب متوقف شود و با تجویز مکرر بی دلیل ، برای مفصل مضر است.
مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
درمان دارویی برای آرتروز در طی دوره تشدید بیماری تجویز می شود و با هدف تسکین التهاب در مفصل یا بافت های اطراف مفصل انجام می شود. برای این منظور داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی تجویز می شود. باید در مورد احتمال تأثیر منفی این داروها بر دستگاه گوارش به یاد داشته باشید ، بنابراین باید بعد از غذا مصرف شوند. دوره درمان 10-15 روز است. توصیه می شود مصرف داروهای ضد التهاب از طریق دهان و استفاده محلی از آنها به صورت پماد و ژل ترکیب شود. پماد 2-3 بار در روز برای تمیز کردن پوست روی مفصل استفاده می شود.
فیزیوتراپی
ورزش نقش مهمی در حفظ تحرک مفاصل و تقویت عضلات اطراف مفاصل دارد. عضلات از مفصل حمایت می کنند و به کاهش استرس در مفصل کمک می کنند. ضعف عضلانی نشانه معمولی آرتروز است ، اما کمبود ورزش می تواند ضعف را افزایش دهد. تقویت عضلات اطراف مفاصل باعث کاهش فشار در مفصل و کاهش شدت علائم می شود.
ناراحتی مفصلی اغلب بلافاصله بعد از ورزش افزایش می یابد. این طبیعی است ، به شرطی که ناراحتی بیش از 30 دقیقه پس از ورزش ادامه نداشته باشد. اگر احساس ناراحتی افزایش یافته و بیش از 30 دقیقه طول بکشد ، یا اگر در حین ورزش یا بعد از آن درد حاد مفصلی دارید ، به این معنی است که مفاصل خود را بیش از حد بار می کنید یا ورزش را به اشتباه انجام می دهید و در مورد اصلاح نیاز به مشاوره پزشک دارید. تمرینات فیزیوتراپی.
شنا یا ورزش در آب می تواند بسیار مفید باشد ، زیرا توانایی آب در بیرون کشیدن بدن باعث کاهش فشار در مفاصل می شود و بنابراین می تواند ورزش را راحت تر کند.
فیزیوتراپی همچنین به بهبود تغذیه غضروف کمک می کند. نشان داده شده است روش های نرم قرار گرفتن در معرض ، مانند مغناطیس درمانی ، لیزر درمانی ، الکتروفورز. در صورت عدم استفاده از موارد منع مصرف ، دوره های فیزیوتراپی 2 بار در سال تکرار می شود.
درمان آبگرم - امکان توانبخشی پیچیده را فراهم می کند ، از جمله تأثیرات مثبت گل درمانی ، حمام ، سونا ، فیزیوتراپی ، ماساژ ، ورزش درمانی. با تغییر مناظر ، از بین بردن تأثیرات استرس زا ، در هوای تازه نقش مهمی ایفا می کند. لازم به یادآوری است که درمان اسپا در زمان تشدید بیماری قابل انجام نیست.
عمل جراحی
در مراحل بعدی آرتروز ، هنگامی که اثر درمان محافظه کارانه کافی نباشد و درد همچنان ادامه داشته باشد ، اختلال عملکرد شدید مفصل ران برای درمان جراحی نشان داده می شود. آرتروپلاستی مفصل ران (جایگزینی مفصل آسیب دیده با مفصل مصنوعی) امروزه استاندارد طلایی در درمان آرتروز مفصل ران است.