آرتروز بیماری است که با تخریب تدریجی مفصل به دلیل ایجاد تغییرات تحلیل برنده در بافت مشخص می شود. طبق اعلام WHO ، هر دهمین ساکن کره زمین با این مشکل روبرو می شود. بعد از 50 سال ، خطر ابتلا به این بیماری حدود 30٪ است و در 70 سالگی به 80-90٪ می رسد.
اطلاعات کلی
آرتروز یک روند مزمن و طولانی مدت است که نه تنها مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهد. با پیشرفت ، تغییرات دیستروفی و دژنراتیو همچنین بر دستگاه کمکی تأثیر می گذارد. در این روند ، بیمار با التهاب غضروف و بافت استخوانی ، کپسول مفصل و بورس اطراف مفصل و همچنین ماهیچه ها ، رباط ها و بافت زیر جلدی در تماس با آنها روبرو می شود.
صرف نظر از محلی سازی ، روند آسیب شناسی از یک طرح واحد پیروی می کند. ابتدا ، در ضخامت بافت ، تعادل بین روند رشد و تخریب غضروف بهم می خورد و تعادل به نفع دیستروفی و رشد معکوس (تحلیل رفتن) تغییر می کند. در این زمان ، تغییراتی در ساختار ریز غضروف که برای چشم قابل مشاهده نیست ، رخ می دهد که منجر به نازک شدن و ترک خوردن آن می شود.
با پیشرفت بیماری ، مفصل خاصیت ارتجاعی خود را از دست داده و متراکم می شود. این توانایی جذب آن را کاهش می دهد ، میزان آسیب بافتی به دلیل ارتعاش و میکروتروما در حین حرکت به طور مداوم در حال افزایش است. نازک شدن لایه غضروف رشد فعال ساختارهای استخوانی را تحریک می کند ، در نتیجه آن خوشه ها و برجستگی ها در سطح صاف مفصل ظاهر می شود - آرتروز ایجاد می شود. حرکات محدودتر و دردناک تر می شوند. اسپاسم عضلات اطراف ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود و باعث تشدید درد و تغییر شکل اندام می شود.
مراحل بیماری
آرتروز مفاصل به تدریج ایجاد می شود و در این مرحله سه مرحله پی در پی وجود دارد که شدت بیماری را تعیین می کند:
- مرحله 1: آسیب شناسی در اشعه ایکس یا سونوگرافی تشخیص داده نمی شود ، با این حال ، روند تخریب قبلاً شروع شده است. ترکیب مایع مفصل تغییر می کند ، در نتیجه بافت ها مواد مغذی کمتری دریافت می کنند و حساس تر می شوند. افزایش استرس در ناحیه آسیب دیده باعث التهاب (آرتروز) و درد می شود.
- مرحله 2 با تخریب فعال بافت غضروفی مشخص می شود و ستون فقرات و رشد استخوان در امتداد لبه های ناحیه مفصل (منطقه تماس بین سطوح) ظاهر می شود. در این زمان ، درد معمول می شود ، و روند التهابی یا قوی تر یا ضعیف تر است. اسپاسم عضلات مرتبط با مفصل به طور دوره ای مشخص می شود.
- مرحله 3: مناطق تخریب تقریباً روی کل سطح غضروف تأثیر می گذارد ، ناحیه مفصل تغییر شکل داده است ، اندام آسیب دیده از محور خود منحرف می شود. دامنه حرکت کاهش می یابد ، و رباط ها ضعیف شده و کوتاه می شوند.
برخی از متخصصان مرحله چهارم توسعه آرتروز را نیز شناسایی می کنند. تقریباً با بی حرکتی کامل مفصل مشخص می شود.
بازدیدها
بسته به علت بیماری ، آرتروز اولیه و ثانویه تشخیص داده می شود. در حالت اول ، آسیب شناسی به طور مستقل در برابر پس زمینه تأثیر پیچیده عوامل مستعد ایجاد می شود. فرم ثانویه نتیجه سایر بیماری ها است و به گروه های زیر تقسیم می شود:
- آسیب مفصلی ناشی از اختلالات متابولیکی یا بیماریهای غدد درون ریز (نقرس ، دیابت شیرین ، آکرومگالی ، هایپر پاراراتیروئید).
- تخریب همراه با آسیب شناسی های مادرزادی (بیماری پاژه ، دررفتگی مادرزادی مفصل ران ، اسکولیوز ، هموفیلی و غیره) ؛
- آرتروز پس از سانحه ، که در برابر شکستگی ها ، ترک ها ، فرآیندهای نکروز یا عمل های جراحی و همچنین ناشی از ویژگی های حرفه ایجاد شده است.
بیشترین تقاضای طبقه بندی آرتروز ، بسته به محلی سازی روند آسیب شناسی:
- گونارتروز: آسیب به زانو ، یکی از انواع آن آرتروز پالت-فمورال است - تخریب مفصل بین استخوان ران و کشکک.
- آرتروز مفصل مچ پا: در برابر پس زمینه یک بار سنگین و صدمات مکرر رخ می دهد.
- آرتروز مفاصل پا: بیشترین آسیب دیدگی انگشت شست در محل اتصال با پا است. ضایعه در برابر نقرس یا هالوکس والگوس ایجاد می شود.
- آرتروز شانه با ضایعه شانه مشخص می شود و اغلب در سنین جوانی در برابر افزایش فعالیت بدنی (لودر ، ورزشکار ، سازنده) رخ می دهد.
- coxarthrosis: ضایعه مفصل ران ؛این می تواند یک طرفه و دو طرفه باشد و یکی از مهمترین دلایل ناتوانی در افراد بالای 50 سال است.
- آرتروز مهره ای: تخریب دیسک های غضروفی بین مهره ها ، اغلب در ستون فقرات گردنی و کمری تأثیر می گذارد.
- آرتروز مفاصل دست: مفاصل انگشتان اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند ، زنان در یائسگی به ویژه حساس به آسیب شناسی هستند.
- آرتروز مفصل گیجگاهی فکی: به ندرت اتفاق می افتد ، اغلب در پس زمینه التهاب مزمن به دلیل مال اکلوژن یا پروتزهای نامناسب.
- آرتروز آرنج: نوعی بیماری نادر است که معمولاً با آسیب دیدگی در این ناحیه همراه است.
دلایل توسعه
عامل اصلی در ایجاد آرتروز اختلاف بین بار تجربه شده و توانایی اتصال در مقاومت در برابر این بار است. حاد یا مزمن ، این روند به طور حتم منجر به تخریب بافت می شود.
لیستی از دلایل افزایش خطر ابتلا به آرتروز در هر محلی شامل موارد زیر است:
- وراثت؛
- آسیب شناسی غدد درون ریز (دیابت شیرین) ؛
- آسیب های دستگاه مفصلی: کبودی ، دررفتگی ، شکستگی یا ترک استخوان در داخل کیسه مفصلی ، پارگی کامل یا جزئی رباط ها ، زخم های نافذ ؛
- افزایش استرس منظم در مفاصل مرتبط با این حرفه ؛
- چاقی
- هیپوترمی
- به تعویق افتادن بیماری های التهابی مفاصل: آرتروز حاد ، سل و غیره.
- بیماری های خونی که در آنها خونریزی مفصلی اغلب اتفاق می افتد (هموفیلی) ؛
- تغییرات ناگهانی در سطح هورمونی (بارداری ، یائسگی) ؛
- اختلالات گردش خون محلی به دلیل تصلب شرایین ، واریس ، ترومبوفلبیت و غیره ؛
- بیماری های خود ایمنی (آرتریت روماتوئید ، لوپوس اریتماتوی سیستمیک و غیره) ؛
- دیسپلازی بافت همبند (آسیب شناسی مادرزادی ، از جمله با تحرک بیش از حد مفصل).
- آسیب شناسی های مادرزادی سیستم اسکلتی عضلانی (صافی کف پا ، دیسپلازی یا دررفتگی مادرزادی مفصل ران و غیره) ؛
- سن بالای 45-50 سال (افزایش خطر همراه با کاهش سنتز کلاژن است).
- پوکی استخوان (از دست دادن استخوان) ؛
- مسمومیت مزمن بدن (از جمله نمک فلزات سنگین ، داروها ، الکل) ؛
- مداخلات جراحی در مفاصل.
علائم
علائم آرتروز عملاً به علت و محل آن بستگی ندارد ، زیرا تغییرات مفاصل از همان سناریو پیروی می کند. این بیماری به تدریج ایجاد می شود و شروع به آشکار شدن می کند ، در حال حاضر هنگامی که غضروف کاملا آسیب دیده است.
یکی از اولین علائم مشکل ، ایجاد ترد در ناحیه مشکل هنگام حرکت است. این غالباً هنگامی اتفاق می افتد که زانو یا شانه آسیب دیده باشد. در همان زمان ، ممکن است فرد پس از بی تحرکی طولانی مدت ، مثلاً در صبح ، احساس کاهش تحرک کند.
وقتی از آنها س askedال شد که چه علائمی همراه با آرتروز وجود دارد ، بیشتر بیماران درد را نام می برند. در ابتدا ، ناچیز و ضعیف ، به تدریج قدرت می گیرد و اجازه حرکت طبیعی را نمی دهد. بسته به مرحله و محل آسیب شناسی ، یک فرد ممکن است احساس کند:
- شروع درد: در حین اولین حرکات پس از عدم تحرک طولانی مدت مفصل رخ می دهد و با تشکیل یک فیلم نازک از بافت تخریب شده در سطح غضروف همراه است. بعد از شروع کار ، فیلم حرکت می کند و ناراحتی از بین می رود.
- درد در هنگام اعمال جسمی طولانی مدت (ایستادن ، راه رفتن ، دویدن ، و غیره): به دلیل کاهش خواص جذب شوک در مفصل ظاهر می شود.
- درد هوا: ناشی از دما ، رطوبت ، تغییرات فشار جو.
- دردهای شبانه: همراه با احتقان وریدی و افزایش فشار خون در داخل استخوان ها.
- انسداد مفصل: درد شدید و شدید همراه با نقض تکه ای از غضروف یا استخوان واقع در حفره مفصل.
با ایجاد آرتروز ، علائم بیشتر قابل توجه است ، بیمار علائم زیر را یادداشت می کند:
- افزایش سفتی صبح ؛
- تشدید و افزایش در طول درد ؛
- کاهش تحرک ؛
- تغییر شکل مفصل به دلیل رشد استخوان ؛
- تغییر شکل استخوان ها و بافت های اطراف: این روند به وضوح در اندام ها و انگشتان قابل مشاهده است که به طور قابل توجهی خم می شوند.
با التهاب ، ناحیه آسیب دیده متورم می شود ، قرمز می شود و در اثر لمس گرم می شود. فشار دادن روی آن باعث افزایش شدید درد می شود.
تجزیه و تحلیل و تشخیص
آرتروز توسط جراح ارتوپدی تشخیص داده می شود. وی یک بررسی دقیق از بیمار انجام می دهد تا شکایات و آنامنیز را شناسایی کند. دکتر با جزئیات در مورد زمان ظهور اولین علائم و سرعت رشد آنها ، آسیب دیدگی ها و بیماری ها ، وجود چنین مشکلاتی در بستگان می پرسد.
یک آزمایش خون عمومی به شما امکان می دهد روند التهابی را که اغلب همراه با آرتروز است ، شناسایی کنید.
روش اصلی تشخیصی رادیوگرافی است. علائم زیر به خوبی در تصویر مشاهده می شوند:
- باریک شدن فضای مشترک
- تغییر خطوط استخوان های تماس دهنده ؛
- ساختار استخوان شکسته در منطقه آسیب دیده.
- رشد استخوان (استئوفیت) ؛
- انحنای محور اندام یا انگشت ؛
- سابلاکس مفصل.
برای تشخیص دقیق تر ، موارد زیر را می توان اختصاص داد:
- توموگرافی کامپیوتری (CT) ؛
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) ؛
- سونوگرافی مشترک
- آرتروسکوپی (معاینه داخلی حفره مفصلی با استفاده از دوربین وارد شده از طریق یک سوراخ کوچک) ؛
- جراحی نگاری (ارزیابی وضعیت استخوانها و متابولیسم در آنها با استفاده از داروهای رادیودارو).
اگر به ماهیت ثانویه بیماری مشکوک باشد ، آزمایشات و مشاوره های مناسب از متخصصان باریک تجویز می شود.
درمان آرتروز مفاصل
انتخاب روشی برای درمان آرتروز مفاصل به علت بیماری ، مرحله و علائم آن بستگی دارد. در زرادخانه پزشکان وجود دارد:
- داروها
- درمان غیر دارویی
- تکنیک های جراحی
علاوه بر این ، بیمار ملزم است رژیم غذایی دقیق و تنظیمات سبک زندگی را دنبال کند تا آسیب مفصل بیشتر به حداقل برسد.
درمان دارویی
تجویز دارو برای آرتروز دو هدف اصلی دارد:
- از بین بردن درد و التهاب
- ترمیم بافت غضروف یا حداقل توقف انحطاط بیشتر.
برای تسکین وضعیت بیمار ، انواع مختلفی از داروها استفاده می شود:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به صورت قرص ، تزریق ، پماد یا شیاف. آنها به خوبی درد و التهاب را تسکین می دهند.
- هورمونها (کورتیکواستروئیدها): برای درد شدید نشان داده می شود و اغلب به طور مستقیم به حفره مفصل تزریق می شود.
- مسکن های دیگر ، به عنوان مثال ، ضد اسپاسم: با شل کردن عضلات ، به کاهش سطح درد کمک می کنند.
لازم به یادآوری است: از انواع تسکین دهنده های درد فقط برای تسکین وضعیت بیمار استفاده می شود. آنها تاثیری در وضعیت غضروف ندارند و با استفاده طولانی مدت تخریب آن را تسریع کرده و عوارض جانبی جدی ایجاد می کنند.
امروزه داروهای اصلی برای ترمیم مفاصل ، محافظ های غضروفی هستند. آنها به اشباع غضروف با مواد مغذی کمک می کنند ، سود دهی را متوقف می کنند و روند رشد سلول را شروع می کنند. این وجوه فقط در مراحل اولیه و میانی پیشرفت بیماری و منوط به استفاده منظم و طولانی مدت از آن تأثیر دارند.
برای تقویت اثر محافظت کندرو ، داروهایی که گردش خون در بافتها و عوامل آنتی آنزیم را بهبود می بخشند ، کمک می کنند. اولی ها اکسیژن و مواد مغذی مناسبی را برای ناحیه آسیب دیده فراهم می کنند ، در حالی که دومی روند تخریب بافت را کند می کند.
انتخاب داروهای خاص ، مقدار و نحوه مصرف آنها به عهده پزشک است.
درمان بدون دارو
درمان غیر دارویی شامل تکنیک های زیر است:
- فیزیوتراپی:
- درمان موج ضربه: رشد استخوان را از بین می برد و گردش خون را از طریق قرار گرفتن در معرض سونوگرافی تحریک می کند.
- تحریک الکتریکی خودکار: قرار گرفتن در معرض تکانه های الکتریکی برای تحریک انقباض عضله.
- اولترافونوفورز: قرار گرفتن در معرض سونوگرافی همراه با استفاده از داروها ؛
- ازن درمانی: ورود مخلوط ویژه گاز به کپسول مفصلی ؛
- فیزیوتراپی
- مکانیوتراپی: ورزش درمانی با استفاده از شبیه ساز ؛
- کشش مفاصل برای کاهش استرس ؛
- ماساژ.
عمل جراحي
غالباً در مراحل شدید بیماری به کمک جراح نیاز است. بسته به محلی سازی روند آسیب شناسی و میزان آسیب ، موارد زیر را می توان اختصاص داد:
- پنچری: سوراخ شدن مفصل با برداشتن بخشی از مایع و در صورت وجود ، تجویز داروها.
- استئوتومی اصلاحی: برداشتن بخشی از استخوان و به دنبال آن تثبیت در یک زاویه متفاوت برای تخلیه بار از مفصل.
- پروتزهای داخلی: جایگزینی مفصل آسیب دیده با پروتز ؛در موارد بسیار پیشرفته استفاده می شود.
آرتروز در کودکان
آرتروز یک بیماری در افراد مسن محسوب می شود ، اما در کودکان نیز ممکن است بروز کند. شایع ترین علل آسیب شناسی عبارتند از:
- آسیب شناسی بافت همبند مادرزادی ؛
- جراحات شدید
- وراثت؛
- اختلالات متابولیکی و کار غدد درون ریز.
- اختلالات ارتوپدی (صافی کف پا ، اسکولیوز و غیره) ؛
- اضافه وزن.
آرتروز کودکان بندرت با علائم شدید همراه است: درد طبیعتاً دردناک است و سختی و محدودیت عملکرد عملاً وجود ندارد. تغییرات دژنراتیو در اشعه ایکس ، MRI و سونوگرافی تشخیص داده می شود. در فرآیند درمان ، از همان وسیله بزرگسالان استفاده می شود. بیشترین توجه به ورزش درمانی و فیزیوتراپی صورت می گیرد ، زیرا در سنین جوانی بسیار م theyثر هستند. بدون درمان ، بیماری دیر یا زود به مرحله پیشرفته ای با از دست دادن کامل تحرک تبدیل می شود.
رژیم غذایی
رژیم غذایی یکی از مهمترین عوامل در درمان آرتروز است. اگر اضافه وزن دارید ، باید آن را کاهش دهید تا استرس در مفاصل کاهش یابد. در این حالت ، یک رژیم متعادل با کمبود کالری تجویز می شود. صرف نظر از شاخص توده بدن ، پزشکان توصیه می کنند که به طور کامل کنار بگذارند:
- کربوهیدرات های سریع (شکر ، دسرها ، آرد) ؛
- نوشیدنی های الکلی؛
- ادویه ها؛
- حبوبات؛
- چای و قهوه غلیظ؛
- غذاهای بیش از حد چرب و ادویه دار.
مواد غذایی کنسرو شده و محصولات فرعی از این امر مستثنی نیستند ، اما به طور قابل توجهی محدود و همچنین نمک است. تغذیه ایده آل برای آرتروز شامل موارد زیر است:
- گوشت لخم - گوشت کمچربی؛
- ماهی و غذای دریایی؛
- تخم مرغ
- محصولات شیر
- روغنهای گیاهی بذر کتان و زیتون؛
- سبزیجات و میوه ها ، مقدار زیادی سبزیجات ؛
- غلات در حد متوسط ، ماکارونی گندم دوروم.
- محصولاتی با محتوای بالای کلاژن (گوشت ژله ای ، اسپیک ، ژله).
پیشگیری
پیشگیری از آرتروز آسانتر از درمان است. برای سالم نگه داشتن مفاصل برای سالهای آینده ، توصیه می شود:
- برای داشتن یک سبک زندگی فعال ؛
- مرتباً تمرینات و بازدید از استخر را انجام دهید.
- درست بخورید ، مقدار کافی امگا 3 و کلاژن مصرف کنید.
- از هنجار BMI تجاوز نکنید ؛
- کفش راحت بپوش
اگر این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، توصیه می شود که به طور منظم تحت درمان آبگرم قرار بگیرید و همچنین عوامل خطر حرفه ای را از بین ببرید: ایستادن طولانی مدت ، بلند کردن وزنه ها ، لرزش.
عواقب و عوارض
آرتروز بسیار آهسته پیشرفت می کند. وقتی نسخه های پزشک برآورده می شود ، روند آن به طور قابل توجهی کند می شود ، که به شما امکان می دهد تحرک مفصل را برای مدت طولانی تری حفظ کنید. عواقب جبران ناپذیر بدون درمان ایجاد می شود:
- تغییر شکل شدید مفصل ؛
- کاهش تحرک تا از دست دادن کامل آن (آنکیلوز) ؛
- کوتاه شدن اندام (با آسیب به زانو یا مفصل ران) ؛
- تغییر شکل استخوان ها ، انحنای اندام ها و انگشتان.
پیش بینی
پیش آگهی آرتروز به شکل بیماری ، درجه آن و کیفیت درمان بستگی دارد. آسیب شناسی یکی از رایج ترین دلایل ناتوانی است و در موارد پیشرفته توانایی حرکت و مراقبت از خود است. با ضایعات شدید مفاصل زانو و لگن ، بیمار گروه اول یا دوم معلولیت را دریافت می کند (بستگی به مرحله و میزان ضایعه دارد).